Table des matières:
- Qu'est-ce que le trouble panique: définition
- Les symptômes du trouble panique
- Critères du DSM V pour le trouble panique
- 1. Crises de panique imprévues récurrentes
- 2. Agitation, inquiétude ou mauvaise adaptation
- 3. La modification ne peut être attribuée à une autre cause
- 4. Le trouble n'est pas mieux expliqué par un autre trouble mental
- Différences entre le trouble panique avec agoraphobie et sans agoraphobie
- Causes du trouble panique
- Qu'est-ce qui arrive au corps lors d'une attaque de panique
- Traitement du trouble panique
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Les troubles anxieux touchent un grand nombre de personnes, provoquant un grand inconfort et affectant leur vie quotidienne. Ces dernières années, il y a eu une augmentation notable du trouble panique et de l'agoraphobie, l'une des raisons les plus fréquentes pour lesquelles les gens viennent aux consultations de psychologie.
C'est pourquoi dans cet article de Psychologie en ligne, nous expliquons en détail les symptômes, les causes et le traitement du trouble panique.
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- Les symptômes du trouble panique
- Critères du DSM V pour le trouble panique
- Différences entre le trouble panique avec agoraphobie et sans agoraphobie
- Causes du trouble panique
- Qu'est-ce qui arrive au corps lors d'une attaque de panique
- Traitement du trouble panique
Qu'est-ce que le trouble panique: définition
Un trouble panique est considéré comme existant lorsque le sujet subit des crises de panique imprévues récurrentes.
La principale caractéristique d'une crise de panique est l'apparition isolée et temporaire de peur ou d'inconfort de nature intense, qui s'accompagne d'au moins 4 symptômes somatiques ou cognitifs sur un total de 13. La crise commence brusquement et atteint son apogée rapidement (généralement en moins de 10 minutes), souvent accompagnée d'un sentiment de danger ou de mort imminente et d'un besoin urgent de s'échapper.
Les symptômes du trouble panique
Les symptômes du trouble panique sont l'anxiété, les crises de panique et la peur. Les 13 symptômes d'une crise de panique somatique ou cognitive sont les suivants:
- Palpitations, battements du cœur ou accélération du rythme cardiaque.
- Transpiration
- Secouer ou secouer.
- Se sentir essoufflé ou suffoquer.
- Sensation d'étouffement
- Douleur ou inconfort dans la poitrine.
- Nausées ou inconfort abdominal.
- Se sentir étourdi, instable, étourdi ou évanoui.
- Frissons ou sensation de chaleur
- Paresthésies (engourdissement ou sensation de picotement).
- Déréalisation (sentiment d'irréalité) ou dépersonnalisation (séparation de soi).
- Peur de perdre le contrôle ou de «devenir fou».
- Peur de mourir.
Les crises qui répondent aux critères restants, mais qui présentent moins de 4 de ces symptômes, sont appelées crises symptomatiques limitées. L'apparition soudaine peut provenir d'un état de calme ou d'un état d'anxiété.
Critères du DSM V pour le trouble panique
Les critères qui apparaissent dans le DSM V pour diagnostiquer un trouble panique sont:
1. Crises de panique imprévues récurrentes
Une attaque de panique est l'apparition soudaine d'une peur intense ou d'un inconfort intense qui atteint son expression maximale en quelques minutes et pendant ce temps, quatre (ou plus) des symptômes de la section précédente se produisent. L'apparition soudaine peut provenir d'un état de calme ou d'un état d'anxiété. Des symptômes spécifiques à la culture peuvent être observés (par exemple, acouphènes, douleurs au cou, maux de tête, cris ou pleurs incontrôlables). Ces symptômes ne comptent pas comme l'un des quatre symptômes requis.
2. Agitation, inquiétude ou mauvaise adaptation
Au moins une des attaques a été suivie d'un mois (ou plus) par l'un ou les deux événements suivants
- Agitation continue ou inquiétude au sujet d'autres crises de panique ou de leurs conséquences (p. Ex. Perte de contrôle, crise cardiaque, «devenir fou»).
- Un changement inadapté significatif du comportement lié à l'attaque (par exemple, des comportements destinés à éviter les crises de panique, comme éviter l'exercice ou des situations inconnues).
3. La modification ne peut être attribuée à une autre cause
Quant aux effets physiologiques d'une substance (par exemple, un médicament, un médicament) ou d'une autre condition médicale (par exemple, hyperthyroïdie, troubles cardio-pulmonaires).
4. Le trouble n'est pas mieux expliqué par un autre trouble mental
Par exemple, les crises de panique ne surviennent pas uniquement en réponse à des situations sociales redoutées, comme dans le trouble d'anxiété sociale; en réponse à des objets ou situations phobiques spécifiques, comme dans une phobie spécifique; en réponse aux obsessions, comme dans le trouble obsessionnel-compulsif; en réponse à des souvenirs d'événements traumatiques, comme dans le trouble de stress post-traumatique; ou en réponse à la séparation des figures d'attachement, comme dans le trouble d'anxiété de séparation.
Différences entre le trouble panique avec agoraphobie et sans agoraphobie
Dans la section précédente, nous avons vu les critères pour le diagnostic du trouble panique sans agoraphobie. La différence fondamentale entre le trouble panique sans agoraphobie et avec agoraphobie est l'apparition de l' anxiété dans des situations où la fuite est difficile ou gênante en cas de crise de panique.
La caractéristique essentielle de l'agoraphobie est l'apparition d'anxiété lorsque l'on se retrouve dans des endroits ou des situations où la fuite peut être difficile (ou gênante) ou là où, en cas de crise de panique ou de symptômes de type panique, l'aide peut ne pas être disponible.
Cette anxiété conduit généralement à des comportements d'évitement permanents et multi-situations. Les situations les plus courantes qui sont évitées dans le trouble panique avec agoraphobie sont:
- Être seul à l'intérieur ou à l'extérieur de la maison
- Se mêler aux gens
- Voyager en voiture, en bus ou en avion
- Se retrouver sur un pont ou dans un ascenseur
Certaines personnes sont capables de s'exposer à des situations redoutées, mais cette expérience produit une terreur considérable. Ils trouvent souvent plus facile de faire face à des situations redoutées lorsqu'ils sont en compagnie d'une connaissance. Le comportement d'évitement dans ces situations peut conduire à une capacité réduite à entreprendre des voyages d'affaires ou à s'acquitter des tâches ménagères (par exemple, aller au supermarché, emmener les enfants chez le médecin). Ce comportement d'anxiété ou d'évitement ne peut pas être mieux expliqué par la présence d'un autre trouble mental.
Le diagnostic différentiel entre l'agoraphobie et la phobie sociale ou spécifique et le trouble d'anxiété de séparation sévère peut être difficile, car toutes ces entités sont caractérisées par des comportements d'évitement spécifiques à la situation.
Causes du trouble panique
Tout au long de l'histoire, divers modèles explicatifs de la panique et de l'agoraphobie ont émergé. Les premiers modèles insistaient sur son caractère biologique, considérant l'existence d'une altération physique génétiquement prédisposée. Cependant, chacun des arguments des modèles biologistes est discutable à certains égards, c'est pourquoi des modèles explicatifs alternatifs tels que le modèle cognitif ont commencé à émerger.
L'un des modèles les plus acceptés est celui de Clark et Salkovskis (1987). Selon ce modèle, divers stimuli internes ou externes peuvent être perçus comme menaçants, provoquant de la peur ou de l'appréhension. Cette peur se manifeste par une série de sensations corporelles (réponse d'anxiété physiologique) telles que l'accélération du rythme cardiaque. Lorsqu'elle est interprétée de manière catastrophique, l'anxiété augmente, ce qui confirme les pensées catastrophiques qui provoquent plus de peur, et nous entrons dans la boucle peur-anxiété. La crise continue jusqu'à quelques minutes plus tard, le mécanisme chargé de rétablir l'équilibre du corps agit ou jusqu'à ce que le sujet utilise une stratégie d'adaptation.
Lorsqu'une personne a développé la tendance à interpréter les sensations de manière catastrophique, il y a deux processus qui contribuent au maintien du trouble:
- Hypervigilance et contrôle des sensations corporelles. Il devient hyper vigilant et est capable de reconnaître les moindres variations de son corps. Ces changements que d'autres personnes passent inaperçus, pour eux avec des confirmations qu'ils souffrent d'une grave maladie mentale ou physique. Cela expliquerait les crises apparemment spontanées, qui sont en fait déclenchées par la perception de sensations corporelles.
- L'évitement des situations. Les comportements d'évitement éliminent l'inconfort à court terme, mais contribuent au maintien du trouble car ils renforcent la croyance au danger alors qu'en fait il n'y a aucune possibilité de vérifier si la situation est vraiment dangereuse en n'y étant pas exposé.
Le modèle que nous venons de voir explique les crises de panique et le maintien de l'anxiété, mais pourquoi la première attaque apparaît-elle? La recherche indique que la première attaque peut apparaître après une situation de vie de stress intense, telle que:
- problèmes de famille
- difficultés de travail
- affaires de couple
- consommation de drogues
- inquiétude concernant un problème médical
Qu'est-ce qui arrive au corps lors d'une attaque de panique
Lors d'une crise de panique, notre corps se mobilise pour donner une réponse d'urgence: combat ou fuite. Dans un premier temps, par l' activation du système nerveux sympathique (SNS), qui est chargé de mobiliser les ressources de notre corps pour une action immédiate et intense. Ici vous pouvez voir plus d'informations sur le système nerveux sympathique.
Et si la situation persiste, le système neuroendocrinien entre également en action, augmentant la production d'adrénaline et de noradrénaline. Cette activation produit principalement:
- Augmentation de la pression artérielle
- rythme cardiaque augmenté
- tension dans les muscles squelettiques
- augmentation du rythme respiratoire
- libération de glucose
Traitement du trouble panique
Pour le trouble panique avec ou sans agoraphobie, un traitement efficace a été développé et est devenu le traitement de premier choix dans les systèmes de santé du monde entier.
Il s'agit d'une intervention cognitivo-comportementale qui se compose de:
- Psychoéducation. Le traitement commence par expliquer au patient ce qu'est une crise de panique, quels sont ses symptômes et en quoi consiste le trouble.
- Entraînement à la relaxation musculaire. La tension musculaire est une réaction physiologique très courante dans les crises d'anxiété et de panique. D'où l'importance de disposer de ressources pour faire face à ce symptôme gênant. Il existe différentes techniques de relaxation et l'une des plus utilisées dans le traitement de l'anxiété est la relaxation musculaire progressive de Jacobson.
- Formation respiratoire anti-panique. Lors des crises de panique, la respiration est normalement perturbée par l'hyperventilation, qui provoque souvent des étourdissements et des vertiges. L'entraînement respiratoire est une stratégie de maîtrise de soi pour réguler la respiration dans les états d'anxiété. Ici vous trouverez des techniques de relaxation par la respiration.
- Intervention cognitive. Grâce au modèle ABC, le patient apprend à identifier les pensées automatiques inadaptées qui provoquent des émotions indésirables pour les remplacer par des pensées plus réalistes et adaptatives. C'est ce qu'on appelle la restructuration cognitive.
- Exposition intéroceptive. La technique d'exposition consiste à s'exposer aux stimuli qui génèrent de l'anxiété jusqu'à ce que les symptômes de celle-ci diminuent ou disparaissent. Cela peut être fait en imagination ou en direct et de manière intensive ou progressive. L'exposition en direct étant celle qui offre les meilleurs résultats.
- Exposition à des situations agoraphobes. Si le trouble panique est lié à l'agoraphobie, les stimuli redoutés sont des situations environnementales, donc l'exposition se trouverait dans ces situations. Tout comme l'exposition intéroceptive, l'exposition aux situations agoraphobes peut se faire de manière intensive (directement à la situation redoutée) ou progressivement. Pour le second, nous utiliserons une hiérarchie de situations qui font peur au patient et nous ferons l'exposition du moins au plus.
Cet article est simplement informatif, dans Psychology-Online, nous n'avons pas le pouvoir de poser un diagnostic ou de recommander un traitement. Nous vous invitons à vous rendre chez un psychologue pour traiter votre cas particulier.
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Bibliographie- Association américaine de psychiatrie (1995). Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM IV) . Barcelone: MASSON
- Association américaine de psychiatrie (2014). Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5) (cinquième édition) . Madrid: Éditorial Médica Panamericana.
- Buela-Casal, G. Sierra, JC (2009). Manuel d'évaluation psychologique et de traitement . Madrid: nouvelle bibliothèque.
- Martín, J; Moreno, P. (2011). Traitement psychologique du trouble panique et de l'agoraphobie: un manuel pour les thérapeutes . Bilbao: Bibliothèque de psychologie.