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Les troubles de l'alimentation sont en fait des maladies graves et souvent mortelles qui provoquent de graves perturbations dans les comportements alimentaires d'une personne. Des obsessions sur la nourriture, le poids corporel et la forme peuvent également indiquer un trouble de l'alimentation. Les troubles de l'alimentation courants comprennent l'anorexie mentale, la boulimie mentale et l'hyperphagie boulimique. Nous expliquons ici les symptômes, les caractéristiques de deux troubles de l'alimentation: la rumination et le pica chez les enfants
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Critères pour le diagnostic du trouble de la rumination
Régurgitation et re-mastication répétée des aliments pendant une période d'au moins 1 mois après une période de fonctionnement normal.
Le comportement en question n'est pas dû à une maladie gastro-intestinale ou à une autre condition médicale associée (par exemple, reflux œsophagien).
Le comportement n'apparaît pas exclusivement au cours de l'anorexie mentale ou de la boulimie mentale. Si les symptômes apparaissent exclusivement au cours d'un retard mental ou d'un trouble envahissant du développement, ils sont suffisamment graves pour justifier une attention clinique indépendante. La caractéristique essentielle du trouble de la rumination est la régurgitation répétée et la re-mastication des aliments par un enfant après une période de fonctionnement normal d'au moins 1 mois (critère A).
Les aliments partiellement digérés font leur apparition dans la bouche sans apparemment être associés à des nausées, des nausées, du dégoût ou à toute maladie gastro-intestinale. La nourriture est ensuite jetée hors de la bouche ou, plus fréquemment, mâchée et avalée à nouveau. Les symptômes ne sont pas dus à une maladie gastro-intestinale associée ou à une autre condition médicale générale (par exemple, syndrome de Sandifer, reflux œsophagien) (critère B) et ne surviennent pas exclusivement au cours de l'anorexie mentale ou de la boulimie mentale. Si les symptômes apparaissent exclusivement au cours d'un retard mental ou d'un trouble envahissant du développement, ils doivent être d'une gravité suffisante pour justifier une attention clinique indépendante (critère C).
Le trouble est le plus souvent observé chez les jeunes enfants, mais peut être observé chez les sujets plus âgés, en particulier ceux qui ont un retard mental. Les enfants atteints de ce trouble adoptent une posture caractéristique, étirant et cambrant le dos avec la tête penchée en arrière, produisant des mouvements de succion avec la langue et donnant l'impression d'être satisfaits d'une telle activité.
Symptômes et troubles associés
Les enfants atteints de troubles de la rumination sont généralement irritables et ont faim entre les épisodes de régurgitation. Bien que l'enfant semble avoir faim et mange de grandes quantités de nourriture, la malnutrition peut être présente, car la régurgitation survient immédiatement après l'ingestion de nourriture. Il peut y avoir perte de poids, absence de gain de poids attendu et même décès (des taux de mortalité allant jusqu'à 25% ont été rapportés). La malnutrition semble être moins fréquente chez les enfants plus âgés et les adultes, qui peuvent présenter le trouble de manière continue ou épisodique.
Certains problèmes psychosociaux, tels que le manque de stimulation, la négligence, les situations de vie stressantes et les problèmes dans les relations parents-enfants, peuvent constituer autant de facteurs prédisposants. Si le soignant est découragé et inhibé par des expériences d'alimentation infructueuses ou par l'odeur désagréable du matériel régurgité, une stimulation insuffisante de l'enfant peut se produire. Dans certains cas, un trouble de l'alimentation infantile ou infantile apparaît également. Chez les enfants plus âgés et les adultes, le retard mental est un facteur prédisposant. Le trouble de la rumination est très rare et est observé plus souvent chez les hommes que chez les femmes. Évolution L'apparition d'un trouble de la rumination peut apparaître dans le contexte de certains retards de développement. L'âge d'apparition se situe entre 3 et 12 mois, sauf chez les sujets présentant un retard mental, chez lesquels le trouble peut commencer à des stades de développement un peu plus tardifs. Chez les enfants, le trouble disparaît généralement spontanément.
Cependant, dans certains cas graves, le cours est continu. Diagnostic différentiel Chez les enfants, certaines anomalies congénitales (par exemple, sténose pylorique ou reflux gastro-intestinal) ou d'autres conditions médicales (par exemple, infections du tube digestif) provoquent une régurgitation alimentaire et doivent être exclues par un examen physique approprié et tests de laboratoire. La rumination peut être distinguée des vomissements normaux de la petite enfance par la nature apparemment volontaire de la rumination (par exemple, observation de mouvements préparatoires caractéristiques suivis de régurgitation et mouvements de succion ou de mastication qui semblent agréables).
Le trouble de la rumination n'est pas diagnostiqué si les symptômes apparaissent exclusivement au cours de l'anorexie mentale ou de la boulimie mentale. Relation avec les critères diagnostiques de recherche de la CIM-10 La CIM-10 inclut ce trouble du DSM-IV dans la définition du trouble de l'alimentation infantile et infantile.
Troubles du pica
Critères pour le diagnostic de Pica
- Ingestion persistante de substances non nutritives pendant une période d'au moins 1 mois.
- L'ingestion de substances non nutritives n'est pas adaptée au niveau de développement.
- Le comportement d'ingestion ne fait pas partie des pratiques culturellement sanctionnées.
- Si le comportement de déglutition survient exclusivement au cours d'un autre trouble mental (p. Ex. Retard mental, trouble envahissant du développement, schizophrénie), il est suffisamment grave pour justifier une attention clinique indépendante.
La caractéristique essentielle du pica est une ingestion persistante de substances non nutritives pendant une période d'au moins 1 mois (critère A). La substance typique ingérée a tendance à varier avec l'âge. Les jeunes enfants mangent souvent de la peinture, du plâtre, de la ficelle, des cheveux ou des vêtements. Les enfants plus âgés peuvent manger des excréments d'animaux, du sable, des insectes, des feuilles ou des cailloux. Les adolescents et les adultes peuvent ingérer de la saleté ou du fumier.
Il n'y a aucune aversion pour la nourriture. Ce comportement doit être inapproprié sur le plan de l'évolution (critère B) et ne pas faire partie de pratiques culturellement sanctionnées (critère C). L'ingestion de substances non nutritives est une caractéristique associée à d'autres troubles mentaux (p. Ex., Trouble envahissant du développement, retard mental). Si le comportement de déglutition survient exclusivement au cours d'un autre trouble mental, un diagnostic distinct de pica ne doit être établi que si le comportement de déglutition est d'une gravité suffisante pour justifier une attention clinique indépendante (Critère D). Symptômes et troubles associés Le pica est fréquemment associé à un retard mental.
Bien que des carences en vitamines ou en minéraux soient observées dans certains cas, généralement aucune anomalie biologique spécifique n'est trouvée. Parfois, le pica n'atteint la clinique que lorsque le sujet éprouve l'une des diverses complications médicales qui peuvent en résulter (par exemple, un empoisonnement au plomb résultant de l'ingestion de peinture ou de plâtre peint, des problèmes mécaniques intestinaux, une obstruction intestinale résultant de tumeurs produites par des boules de poils, une perforation intestinale ou des infections telles que la toxoplasmose ou la toxocarose suite à l'ingestion de matières fécales ou d'ordures) La pauvreté, la négligence, le manque de supervision parentale et les retards de développement augmentent le risque d'acquérir ce trouble.
Symptômes dépendant de la culture, de l'âge et du sexe
Dans certaines cultures, l'ingestion de limon ou d'autres substances apparemment non nutritives est considérée comme positive. Le pica est généralement plus fréquent chez les jeunes enfants et parfois chez les femmes enceintes. Prévalence Les données épidémiologiques sur le pica sont très rares. Le trouble n'est généralement pas diagnostiqué, mais il n'est pas rare chez les enfants d'âge préscolaire. Chez les sujets présentant un retard mental, la prévalence du trouble semble augmenter avec la sévérité du retard.
Cours
Troubles de l'ingestion et comportement alimentaire de la petite enfance ou de l'enfance. Le pica peut apparaître dans l'enfance. Dans de nombreux cas, le trouble persiste probablement pendant plusieurs mois, puis disparaît. Parfois, il peut durer jusqu'à l'adolescence ou, moins fréquemment, jusqu'à l'âge adulte. Chez les sujets présentant un retard mental, le comportement en question peut diminuer au cours de la vie adulte. Diagnostic différentiel Approximativement avant 18-24 mois, la mastication et parfois l'ingestion de substances non nutritives est relativement fréquente, ce qui n'implique pas la présence de pica. Le pica n'est diagnostiqué que lorsque le comportement est vraiment persistant (c'est-à-dire qu'il dure au moins 1 mois) et est inapproprié compte tenu du niveau de développement du sujet.
L'ingestion de substances non nutritives peut survenir au cours d'autres troubles mentaux (par exemple, trouble envahissant du développement, schizophrénie résultant de croyances délirantes et syndrome de Kleine-Levin). Dans ces cas, un diagnostic supplémentaire de pica ne doit être établi que si le comportement d'ingestion est suffisamment grave pour justifier une attention clinique indépendante. Le pica peut être distingué des autres troubles de l'alimentation (par exemple, trouble de la rumination, trouble de l'alimentation de la petite enfance ou de l'enfance, anorexie mentale et boulimie mentale) par la consommation de substances non nutritives.
Relation avec les critères
Diagnostics de recherche CIM-10 Contrairement au DSM-IV, qui permet le diagnostic du pica en présence d'un autre trouble mental s'il est suffisamment grave pour justifier des soins cliniques indépendants, dans la CIM-IO, il coexiste avec un autre trouble sauf en cas de retard mental, exclut le diagnostic de pica.
Cet article est simplement informatif, dans Psychology-Online, nous n'avons pas le pouvoir de poser un diagnostic ou de recommander un traitement. Nous vous invitons à vous rendre chez un psychologue pour traiter votre cas particulier.
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