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Évaluation: 4,5 (6 votes) 6 commentaires Par Cristina Roda Rivera. 7 mars 2018
Le trouble de la personnalité limite constitue un schéma général d'instabilité des émotions, des relations interpersonnelles et de l'identité, ainsi qu'une impulsivité notable qui commence au début de l'âge adulte et se produit dans divers contextes (APA, 2000: 760). Entre 1% et 2% de la population générale souffre de ce trouble. Les comportements d'automutilation et les tentatives de suicide sont fréquents et les taux de suicide atteignent 9%.
Dans cet article de PsychologyOnline, nous discuterons de la thérapie dialectique-comportementale de Linehan.
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Malgré la gravité de ce trouble, le développement et le test de stratégies d'intervention efficaces sont encore rares; les réalisations thérapeutiques sont lentes et les abandons et les rechutes sont très fréquents. L'un des programmes de traitement qui a reçu le soutien le plus empirique est la thérapie dialectique-comportementale mise au point par la Dre Marsha Linehan et son groupe de recherche à l'Université de Washington, aux États-Unis (Linehan, 1993).
Cette intervention constitue un programme de traitement qui fait partie de la thérapie cognitivo-comportementale, dont l'objectif principal est que le patient apprenne à réguler une émotivité extrême, à réduire les comportements inadaptés dépendant de l'humeur et à apprendre à faire confiance et à valider ses propres expériences., émotions, pensées et comportements.
Nous tenons à souligner les aspects qui constituent des innovations importantes de cette thérapie. Premièrement, contrairement à d'autres programmes cognitivo-comportementaux, la thérapie dialectique-comportementale est une intervention basée sur des principes thérapeutiques et non une intervention basée sur un manuel de traitement. Ce programme est basé sur une hiérarchie d'objectifs thérapeutiques abordés en fonction de leur importance. La hiérarchie établie dans la thérapie individuelle est la suivante:
- Comportements suicidaires et parasuicides.
- Comportements qui interfèrent avec le cours de la thérapie.
- Comportements qui affectent la qualité de vie.
- Augmentez vos compétences comportementales.
Cette structure permet une approche flexible en fonction des besoins de chaque patient.
Une autre contribution importante concerne le changement d'orientation de l'intervention. La thérapie cognitivo-comportementale traditionnelle se concentre sur la résolution des problèmes émotionnels grâce à des changements comportementaux et cognitifs. Linehan met l'accent sur l'acceptation et la validation, pour réaliser le changement à partir de là.
Un autre aspect pertinent à souligner de la thérapie dialectique-comportementale est qu'elle établit que l'intervention est réalisée par une équipe de thérapeutes et non par des thérapeutes isolés. Les thérapeutes reçoivent un feedback et une supervision des autres thérapeutes dans le suivi de chaque cas.
Le programme de traitement est structuré en une phase de prétraitement et en trois phases de traitement. Le prétraitement vise à guider le patient vers la thérapie, c'est-à-dire à établir la relation thérapeutique, les objectifs et les engagements. Cette phase est essentielle car elle détermine les limites de la thérapie, limites flexibles mais constantes qui guideront la thérapie. L'un des effets les plus bénéfiques de ces stratégies de prétraitement et qui fait de la thérapie dialectico-comportementale une intervention très intéressante est qu'elle favorise l'observance du traitement.
- La première phase du traitement dure un an et là, les principaux objectifs du traitement sont réalisés en utilisant la thérapie individuelle, la thérapie de groupe et les consultations téléphoniques: réduire les comportements suicidaires, les comportements qui interfèrent à la fois avec la thérapie et la qualité. compétences de vie en général, et augmenter les compétences de sensibilisation, la régulation émotionnelle, la tolérance à l'inconfort et les compétences sociales. Une séance individuelle et une séance de groupe par semaine sont établies et des consultations téléphoniques sont utilisées entre les séances principalement pour aider le patient à généraliser les compétences et les stratégies apprises en thérapie à la vie quotidienne.
- La deuxième phase de traitement est dédiée au traitement du stress post-traumatique qui est généralement fréquent chez ces patients. Ce deuxième moment de traitement n'a pas de durée spécifique.
- Enfin, dans la troisième phase, qui n'a pas non plus de durée spécifique, un objectif important est que le patient se respecte et apprenne à valider ses propres expériences. De plus, un autre objectif thérapeutique est que le patient commence à se fixer et à poursuivre des objectifs de vie réalistes dans différents domaines tels que le travail, la famille, etc.
En bref, la thérapie comportementale dialectique constitue un programme de traitement qui, tout en maintenant une perspective de thérapie cognitivo-comportementale, a incorporé de nouveaux éléments techniques et des éléments liés à l'approche et au processus thérapeutique pour traiter efficacement des aspects spécifiques du trouble de la personnalité borderline tels que les schémas de fonctionnement inflexibles et dysfonctionnels dans le domaine émotionnel et comportemental.
Cet article est simplement informatif, dans Psychology-Online, nous n'avons pas le pouvoir de poser un diagnostic ou de recommander un traitement. Nous vous invitons à vous rendre chez un psychologue pour traiter votre cas particulier.
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